Я, ____________________________________________________________________

даю согласие на использование и обработку моих персональных данных по существующим  технологиям обработки документов, с целью оказания мер социальной поддержки в следующем объеме:
1)     фамилия, имя, отчество;
2)     дата рождения;
3)     адрес места жительства;
4)     серия,   номер  и  дата выдачи  паспорта,  наименование  выдавшего   паспорт органа   (иного документа, удостоверяющего личность);
5)     сведения о доходах;
6)      информация о выплаченных суммах компенсаций;
7)      номер счета по вкладу (счета банковской карты).

Срок действия моего согласия считать с момента подписания данного заявления па срок: бессрочно.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом  от  27 июля 2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных», осуществляется на основании  моего    заявления.

«_______»______________20   г.                                 ___________/__________